Operace změny pohlaví

Výsledky chirurgické změny pohlaví u pacienta s transsexualismem

Chirurgové: Nugmanov Ch.A. Globa V.S.
Pacientka, než se na nás obrátila s chirurgickou změnou pohlaví, dlouhodobě užívala předepsanou hormonální terapii, prošla všemi potřebnými psychiatrickými komisemi a byla zdokumentována diagnóza „nukleární transsexualismus“. Zajímavostí je, že pro změnu pohlaví v Kazachstánu je ze zákona nutné provést operaci změny pohlaví, na rozdíl od zbytku světa, kde je vše přesně naopak.

Dříve, v roce 2006 Na naší klinice byla provedena operace implantace prsních anatomických silikonových implantátů. (chirurg V.S. Globa) Implantáty úspěšně zakořenily a pacient se rozhodl pro korekci genitálií. Vzhledem k zachované předkožce a dostatečné délce kůže penisu bylo rozhodnuto provést transformaci metodou „inverze penisu“, kdy se vytvořená pochva vyřízne z kůže penisu a části močové trubice. , neoclitoris z prvků žaludu penisu, zachovávajícího neurovaskulární svazek, a velké genitálie, rty jsou vyrobeny z kůže šourku a malé rty jsou také vyrobeny z kůže penisu.

V tomto případě je délka výsledné vagíny přibližně stejná jako délka původního penisu. Prostor pro pochvu je vytvořen v hrázi a je anatomicky podobný jako u biologických žen, stejně jako močová trubice.

Před operací pacientka na naši radu podstoupila hardwarovou depilaci v oblasti třísel za účelem minimalizace růstu chloupků v pochvě. K vytvoření ženských pohlavních orgánů se tedy používají téměř všechny tkáně a prvky mužského genitálu, s výjimkou kavernózních těl a varlat, které jsou trvale odstraněny.

Prostata není předmětem zásahu, protože má funkci zadržování moči.

Operace je poměrně zdlouhavá, v tomto případě trvala 7 hodin a prováděl ji jeden tým.

Pooperační období probíhalo hladce, bez komplikací byly zaznamenány bolesti střední intenzity v oblasti třísel, které byly úspěšně zmírněny narkotickými analgetiky.

Drény a katétry byly odstraněny a pacient byl 7. den propuštěn na ambulantní pozorování. Močení probíhalo nezávisle, volně.

Citlivost neoklitorisu byla v prvních týdnech zvýšená, poté se vrátila k normálu.

Hloubka pochvy byla asi 12 cm, což je vzhledem k původní délce penisu na tento typ operace poměrně dobrý výsledek.

Po 3 měsících byl pacientce umožněn pohlavní styk, pacient popsal první zkušenost jako „smíšené pocity“, přičemž zaznamenal mírnou bolest a slabé krvácení na pozadí dobrých emocionálních zážitků. Následně se krvácení zastavilo a pacientka hlásila spokojenost a „příjemné pocity připomínající orgasmus“.

Operace změny pohlaví

Definice

Operace změny pohlaví je chirurgický zákrok, který zahrnuje změnu genitálií jednoho pohlaví na opačné.

Cíle

Změny na pohlavních orgánech mohou mít dva důvody:

• Když se dítě narodí s vrozenými vadami, je nutné okamžitě vybrat jeho pohlaví a operovat ho. Takové anomálie jsou křížencem mezi ženskými a mužskými pohlavními orgány a jejich výskyt je spojen s hormonální nerovnováhou.
• Některé ženy a muži se uznávají jako osoby druhého pohlaví. To vnáší do jejich existence neshody a může způsobit touhu změnit pohlaví.

Čistě technicky je jednodušší proměnit muže v ženu a ne naopak. Z novorozenců s deformovanými genitáliemi se téměř vždy stávají ženy. Výjimkou je případ, kdy je penis dítěte delší než 2,5 cm, bez ohledu na sadu chromozomů je pro takové lidi v budoucnu snazší zvyknout si na roli ženy, dokonce i neplodné.

Bezpečnostní opatření

Pohlaví je nejdůležitější vlastností, která určuje individualitu člověka. Dítě by mělo mít pohlaví od narození, to bude jednodušší pro něj i jeho rodiče. Změna pohlaví je pravděpodobně tou nejzávažnější změnou, která může člověka potkat. Obnova podlahy musí být provedena s velkou opatrností. Dospělí, kteří se k takovému kroku odhodlali, už řadu let nežili ve „své kůži“. Podle statistik je průměrný věk lidí, kteří dobrovolně podstoupí operaci změny pohlaví, 29 let. A ani v tomto věku lidé často úplně nechápou, čemu budou muset čelit.

popis

Během operace na změnu pohlaví se muži odstraní penis a vytvoří se vagína v oblasti genitálií. Vytváří se z tkání penisu a šourku nebo kožních laloků z jednotlivých oblastí těla a fragmentu střeva. Před operací k odstranění varlat je nutná dlouhodobá hormonální substituční léčba ke snížení hladiny testosteronu a jeho derivátů. Doba trvání předběžné hormonální terapie se určuje individuálně na základě výsledků hormonálních testů (minimálně šest měsíců). Po odstranění varlat dochází k zastavení produkce mužského pohlavního hormonu (s výjimkou malých dávek produkovaných kůrou nadledvin), což umožňuje výrazně snížit množství užívaných hormonálních léků a některé z nich dokonce zcela vysadit. Po operaci pacientka užívá ženské pohlavní hormony (estrogeny), aby změnila kontury těla a zvětšila mléčné žlázy.

Operace k přeměně ženy v muže jsou často méně účinné. Vytvoření vztyčeného penisu z malé části tkáně na klitorisu je obtížný úkol. Snaží se vytvořit penis nejdříve rok po odstranění ženských pohlavních orgánů. Podle studií se 1/3 pacientů nerozhodne podstoupit novou operaci, i když všichni jsou se změnou pohlaví spokojeni. Kromě genitálií se odstraňuje i část mléčných žláz. Tato operace je téměř vždy úspěšná.

Po operaci si pacienti zachovávají schopnost zažít orgasmus nebo alespoň „střední erotogenní citlivost“.

Trénink

Před i po operaci je nutný dohled psychologa.

K adaptaci na nový stav je nezbytná podpora okolí (zejména rodiny). Kvalita života se zhoršuje, pokud byli pacienti starší 30 let před operací sociálně či emočně nestabilní nebo jsou nespokojeni s tělesnými proporcemi získanými v důsledku operace. Nevyskytly se žádné případy, kdy by operace ovlivnila pracovní schopnost.

Rizika

Všechny chirurgické výkony s sebou nesou riziko infekce, krvácení nebo nutnost opakování operace. Výsledky operace změny pohlaví jsou nevratné, takže pacient by neměl mít pochybnosti o její vhodnosti.

Nejčastější komplikací operace změny pohlaví z muže na ženu je zúžení nové pochvy.